Artères digestives et rénales

Artères digestives 

     Ce sont les branches de l’aorte qui vascularisent le foie, la rate, le pancréas et le tube digestif. 
Elles peuvent être touchées par trois types de pathologie, les rétrécissements, les anévrysmes et les dissections. Les causes en sont l’athérome, une maladie de la paroi appelée fibrodysplasie, parfois des traumatismes ou une infection.  

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     Les occlusions et ou rétrécissement
Ils sont le plus souvent la conséquence de l’athérome. Elles sont le plus souvent asymptomatiques. Dans les cas graves, elles entrainent une souffrance des organes précités pouvant aller jusqu'à  un infarctus. Il s’agit alors d un événement très grave parfois mortel. On peut prévenir cette complication en réparant les artères rétrécies soit par la mise en place d’un stent soit par un pontage.

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Reconstruction pas scanner abdominal: occlusion de l’ artère mésentérique supérieure (flèche) qui normalement alimente le tube digestif

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Scanner post opératoire montrant le pontage entre l'aorte et l'artère mésentérique restaurant ainsi la vascularisation du tube digestif

 

 

     Les anévrysmes : ils sont très rares dans cette localisation.
Le risque est la rupture entrainant une hémorragie interne gravissime. Mais ce risque n’est réel qu’en cas d’anévrisme dont le diamètre est supérieur à 2 cm.  Ils sont alors traités généralement par méthode endovasculaire.
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Volumineux anévrisme de l'artère mésentérique supérieure

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Controle post opératoire après réparation artérielle : l’artère mésentérique a retrouvé son aspect normal (flèche)

 

 

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AnévrIsme du tronc coeliaque alimentant foie, rate et intestin     Traitement par voie endovasculaire d'un anévrisme de l'artère
                                                                                           allant à la rate

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Traitement par stent d'un anévrIsme de l'artère hépatique

     Les dissections
Elles peuvent être associé aux dissections de l’aorte ou être isolée. En l'absence de symptôme ce qui est le cas le plus fréquent, une simple surveillance est recommandée, l’évolution étant le plus souvent bénigne. Par contre en cas de symptômes (douleurs abdominales intenses) une réparation doit être envisagée, soit par stent soit chirurgicalement.

Artères rénales

      Elles peuvent être touchées par trois types de pathologie les rétrécissements, les anévrysmes et les dissections;

     Les occlusions et/ou rétrécissement:
Ils menacent la viabilité du rein. Elles peuvent être asymptomatiques ou entrainer une hypertension artérielle et/ou une insuffisance rénale. Dans certains cas favorables, on peut proposer une dilatation avec stent pour tenter de sauvegarder le rein, même si le les résultats sur la correction de l’hypertension ou l’amélioration de la fonction rénale sont inconstants.

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     Les anévrysmes
Ils sont rares dans cette localisation et souvent calcifiés. Le risque en est la rupture qui provoque une hémorragie interne gravissime. Ce risque n’est réel qu’en cas d’anévrysme dont le diamètre est supérieur à 2 cm.  Ils sont alors traités généralement par méthode endovasculaire par embolisation ou stent plus rarement par chirurgie.

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