Publications & Enseignement

Principales contributions à la littérature scientifique

Auteur ou coauteur de 261 articles publiés dans des revues internationales et nationales à comité de lecture et de près de 300 articles didactiques ou de revues, mes travaux ont principalement été orientés dans 3 directions.

      Les anévrysmes artériels : les anévrysmes aortiques sont encore une cause fréquente de décès par rupture dans les pays industrialisés. Le traitement préventif par chirurgie a été la seule option thérapeutique depuis les années 50. Le développement d’alternative moins invasive par des techniques dérivées des stents vasculaires  a vu le jour dans les années 90. Nous avons participé dès le début a l évaluation de ces nouvelles techniques. J ai été le premier chirurgien universitaire en France à traiter un patient par cette technique dès 1994. Conscient que toute innovation devait être scientifiquement évaluée, nous avons publié la première étude multicentrique de ces endoprothèses avec des résultats à court terme favorables chez des malades considérés à haut risque. Ces résultats ont été confirmés par la publication des résultats favorables avec la seconde génération d’endoprothèses. Nous avons analysés les résultats comparatifs chez les malades opérés à l’hôpital Henri Mondor de la chirurgie ouverte et des endoprothèses et montré le bénéfice de cette nouvelle technique.  Nous avons alors mis en place avec des collègues  Européens, la plus grande base de données de cette époque, le registre Eurostar, qui a colligé près de 2000 patients, et a permis d identifier les facteurs de succès et les limites des endoprothèses . 

Les causes d échecs, les prédicteurs de décès, les facteurs contribuant à l’insuffisance de la technique ont été analysés dans plusieurs autres études  permettant de mieux cerner les indications. Nous sommes également intéressés aux modalités de suivis des malades opérés par endoprothèse afin de détecter les insuffisances du traitement. Enfin nous avons organisé et publié l’essai randomisé français ACE comparant les deux techniques,  étude financée par un PHRC . Ces études ont permis de mieux cerner les limites des endoprothèses et de proposer sur des bases scientifiques le traitement le plus adéquate aux patients porteurs d anévrysmes. Depuis la technologie a évolué et des endoprothèses plus sophistiquées permettent de traiter des malades avec des anévrysmes complexes englobant les artères destinées aux reins et aux organes digestifs.  Nous avons organisé une étude multicentrique comparant cette nouvelle technologie avec la chirurgie ouverte à l’échelon nationale, étude financée par un Soutient aux Technologies Couteuses (STIC). Outre les résultats médicaux une étude cout efficacité a été effectuée. Les résultats sont en cours de publications.

      Les carotides : la chirurgie carotidienne est l’intervention de chirurgie vasculaire la plus fréquemment pratiquée son but est de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Notre principale contribution été l’ évaluation des stents carotidiens  comparativement à la chirurgie. Partant d études rétrospectives mono centriques puis multicentrique,   nous avons collaboré à l’organisation d une étude randomisée en France (EVA 3 S)  dont les résultats a 10 ans sont en cours de publication. Cet essai a permis d’identifier les mérites respectifs des deux techniques et permis de rejoindre les promoteurs d’autres essais (CREST, ACST, SPACE, ICSS etc.), dans le monde et de constituer ainsi une large base de données d évaluation et de suivis. Plusieurs publications dans des revues prestigieuses ont ainsi pu être faites, améliorant nos connaissances de ces techniques et les soins aux malades.

      Les maladies occlusives : l’artérite est une cause fréquente d’ invalidité et d’amputation. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées, les diabétiques et les fumeurs. Nous avons évalué les résultats des techniques endovasculaires pour perméabiliser les artères occluses, et les médicaments qui pouvaient améliorer la perméabilité des pontages. Cet essai a été publié dans le New England Journal of Medecine.

Publications 2015 et 2014 

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  1. Marzelle J, Presles E, J.-P. BECQUEMIN ; On behalf of the WINDOWS trial participants.  Results and Factors Affecting Early Outcome of Fenestrated and/or Branched Stent Grafts for Aortic Aneurysms: A Multicenter Prospective Study. Ann Surg. 2015 Jan;261(1):197-206.
  2. J. Marzelle, C. Swaelens, F. Cochennec, P. Desgranges, E. Allaire, J.-P. BECQUEMIN   Chirurgie carotidienne (généralités, voies d'abord). Encyclopédie Médico Chirurgicale Techniques Chirurgicales « Chirurgie Vasculaire ». 43-140-A, 2015
  3. J. Marzelle, C. Swaelens, F. Cochennec, P. Desgranges, E. Allaire, J.-P. BECQUEMIN   Chirurgie carotidienne (techniques chirurgicales). Encyclopédie Médico Chirurgicale Techniques Chirurgicales « Chirurgie Vasculaire ». 43-140-B, 2015
  4. Raux M, Marzelle J, Kobeiter H, Dhonneur G, Allaire E, Cochennec F, BECQUEMIN   JP, Desgranges P. Endovascular balloon occlusion is associated with reduced intraoperative mortality of unstable patients with ruptured abdominal aortic aneurysm but fails to improve other outcomes. J Vasc Surg. 2014 Aug 22. [Epub ahead of print]
  5. Touma J, Cochennec F, Parisot J, Allaire E,  Filiaire Legendre A, BECQUEMIN   JP, Desgranges P. In situ reconstruction in native and prosthetic aortic infections using cryopreserved arterial allografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Sep;48(3):292-9
  6. Wohlauer M, Kobeiter H, Desgranges P, BECQUEMIN   JP, Cochennec F. Inferior Mesenteric Artery Stenting as a Novel Treatment for Chronic Mesenteric Ischemia in Patients with an Occluded Superior Mesenteric Artery and Celiac Trunk. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Mar;27(3):e21-e2
  7. Raux M, Patel VI, Cochennec F, Mukhopadhyay S, Desgranges P, Cambria RP, BECQUEMIN   JP, LaMuraglia GM. A propensity-matched comparison of outcomes for fenestrated endovascular aneurysm repair and open surgical repair of complex abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2014 Oct;60(4):858-63
  8. Cochennec F, Kobeiter H, Gohel MS, Majewski M, Marzelle J, Desgranges P, Allaire E, BECQUEMIN   JP. Impact of intraoperative adverse events during branched and fenestrated aortic stent grafting on postoperative outcome. J Vasc Surg. 2014 Sep;60(3):571-8
  9. R. Houbballah, J. Marzelle, F. Cochennec, F. Bellenot, J.-P. BECQUEMIN  · Techniques endovasculaires de base en chirurgie vasculaire Encyclopédie Médico Chirurgicale Techniques Chirurgicales « Chirurgie Vasculaire ». 43-012, 2014
  10. Leopardi M, Houbballah R, BECQUEMIN   JP. Effectiveness of Zilver PTX eluting stent in TASC C/D lesions and restenosis. J Cardiovasc Surg (Torino). 2014 Apr;55(2):229-34.
  11. Rosset E, Ben Ahmed S, Galvaing G, Favre JP, Sessa C, Lermusiaux P, Hassen-Khodja R, Coggia M, Haulon S, Rinckenbach S, Enon B, Feugier P, Steinmetz E, BECQUEMIN   JP; Association Universitaire de Recherche en Chirurgie. Editor's choice--hybrid treatment of thoracic, thoracoabdominal, and abdominal aortic aneurysms: a multicenter retrospective study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 May;47(5):470-8
  12. Banno H, Cochennec F, Marzelle J, BECQUEMIN   JP. Comparison of fenestrated endovascular aneurysm repair and chimney graft techniques for pararenal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2014 Jul;60(1):31-9.
  13. Robert N, Frank M, Avenin L, Hemery F, BECQUEMIN   JP. Influence of atmospheric pressure on infrarenal abdominal aortic aneurysm rupture. Ann Vasc Surg. 2014 Apr;28(3):547-53
  14. Calvet D, Mas JL, Algra A, BECQUEMIN   JP, Bonati LH, Dobson J, Fraedrich G, Jansen O, Mali WP, Ringleb PA, Chatellier G, Brown MM, Calvet D, Mas JL, Algra A, BECQUEMIN   JP, Bonati LH, Dobson J, Fraedrich G, Jansen O, Mali WP, Ringleb PA, Chatellier G, Brown MM, Algra A, BECQUEMIN   JP, Chatellier G, Mas JL, Fraedrich G, Ringleb PA, Jansen O, Brown MM; Carotid Stenting Trialists’ Collaboration. Carotid stenting: is there an operator effect? A pooled analysis from the carotid stenting trialists' collaboration. Stroke. 2014 Feb;45(2):527-32
  15. Cochennec F, Boulitrop C, Coggia M, Wohlauer M, Majewski M, BECQUEMIN   JP. A novel hybrid approach using antegrade visceral debranching from both axillary arteries for thoracoabdominal aneurysm repair. Ann Vasc Surg. 2014 Feb;28(2):498-502
  16. Banno H, Kobeiter H, Brossier J, Marzelle J, Presles E, BECQUEMIN   JP. Inter-observer variability in sizing fenestrated and/or branched aortic stent-grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Jan;47(1):45-52

 

Encadrement et formation des jeunes médecins

De 1979 à 2014, j'ai contribué à former des générations  d’étudiants en médecine et surtout d’internes et chefs de clinique en chirurgie vasculaire. Je me suis efforcé de leur enseigner la rigueur dans les indications opératoires et dans la réalisation des interventions vasculaires, dont la moindre imperfection a des conséquences parfois vitales. 

 



Outre l’enseignement auprès du malade, j’ai pu diriger 32 thèses de médecine et de nombreux travaux scientifiques. La fonction universitaire comporte le devoir de former au mieux les futurs praticiens à agir dans l’intérêt premier des malades et dans l'amélioration des soins avec les moyens disponibles  et le suivi des innovations diagnostiques et thérapeutiques  et de leur évaluation.

 

Contribution à la diffusion des connaissances et échanges

      Mes travaux m’ont permis d’acquérir une reconnaissance internationale. Régulièrement invité  a donner des conférences  (environ 12 / ans) dans le monde entier, j ai eu la chance de rencontrer et de lier des liens professionnels et amicaux avec les leaders de la chirurgie vasculaire européenne, nord américaine et japonaise.   Outre les échanges très fructueux sur le plan de la connaissance des maladies vasculaires et de leur traitement, j’ ai pu envoyer mes élèves les plus prometteurs dans les institutions américaines ou anglaises ( Yale, Mass General Hôpital, Boston, Seattle, Liverpool Royal Hôpital,  St George Hospital, ect ) et j ai pu accueillir pour des périodes d’un à deux ans, à Henri Mondor, de jeunes chirurgiens  Nord Américains, Japonais, Polonais, Italiens, Anglais, Suédois, Tunisiens, Marocains. Parallèlement,   des stages courts et des démonstrations opératoires ont été régulièrement organisés pour des chirurgiens venant de Portugal,  de l’Europe de l Est , de Grèce  et de Grande Bretagne.  J’ai également participé à des missions de formation et réalisé des interventions chirurgicales en Tunisie et au Vietnam (première endoprothèse pour anévrysme effectuée dans ce pays).

 

 

Le congrès CACVS que j’organise chaque année à Paris depuis 1992 a un succès durable qui se traduit pas une fréquentation croissante : 300  participants français en 1992, 1300 participants du monde entier en 2014, contribuant à la renommée et au rayonnement de la chirurgie vasculaire française. Le congrès bilingue avec traduction simultanée, alterne des débats, des points d actualités et la revue des nouveautés techniques, technologiques et scientifiques. La production papier des livres du congrès qui rassemblaient des articles a été arrêtée en 2011 pour s adapter aux médias électroniques et les documents sont maintenant consultable gratuitement sur internet (www. CACVS.org).